婴幼儿期常见的肠胃道疾病

时间:2020-07-02

每一个新年的开始,如果家中有新诞生的成员加入,将是一件很幸福的事。但是婴幼儿的照顾,却是令现代的家长十分关心与忧心的问题。尤其是宝宝的肠胃是否健康,是每一位父母都很关注的事情。就过去在小儿肠胃科门诊诊治的经验,列举出一些常见新手爸妈带宝宝来就医的常见症状与处理方法,希望可以让担心的爸妈们能得心应手、安心过年。婴儿肠绞痛 * 婴儿肠绞痛的症状及原因 > 从一个月大就可能开始,到四至六的月大时就会好。 *症状:白天都好像没事,安详可爱,可是一到傍晚或晚上时,就会突然嚎啕大哭,手脚向腹部蜷缩,好像很痛;严重时,甚至会满脸通红,有时还会发现腹部胀气,肚子圆滚滚的,吵闹几个小时后,会自己安静下来。 > 肠绞痛原因不明,可能与婴儿肠胃道蠕动功能不成熟有关。 * 处置 > 有少数的肠绞痛与牛奶过敏有关,可以尝试使用其他的配方奶粉。 > 拍背排气,儘量让他排便正常以减少腹胀。 > 可以先试着帮宝宝做腹部按摩。  > 若是无法改善,则要请专业儿科医师评估如何处理哦!  > 父母对小朋友的哭闹,千万别太有挫折感,要有耐心度过这段时期。 * 婴儿夜间啼哭的原因,除了肠绞痛以外,还有许多其他可能性,家长如果无法自行判断是否为单纯肠绞痛时,最好找小儿科医师检查,以免和中耳炎、肠阻塞、疝气、肠套叠这些的严重问题混淆,延误治疗时机。婴儿排便 * 婴儿的排便 > 次数的差异很大,每天可以是零到五、六次。刚出生一週内会有软、黄绿色的转型便。此外,喝母奶的婴儿平均排便次数会较多,粪便会较软。 > 妈妈在这段时间最重要是观察宝宝的吸吮能力、活动力、体重成长状况,并照顾好宝宝的小屁屁避免尿布疹即可 。 * 婴儿大便的颜色 > 粪便的颜色绿色是正常的,代表消化道内的胆汁等肠液经由肠内细菌代谢后的表徵,这与肠道内的共生细菌种类及配方牛奶有关(并不是因为婴儿受到惊吓的关係)。 > 现今许多专?宝宝设计的婴儿配方奶粉,大多有添加铁质,因而大便颜色可能会比较绿。  * 不正常的大便颜色 > 红色:表示有大肠出血,譬如肛门裂伤或细菌性大肠炎。 > 黑色:表示胃或十二指肠有出血,譬如:胃或十二指肠溃疡。 > 灰白色:表示胆汁无法排至小肠,譬如:胆道闭锁。 便秘 * 若是便秘发生在4个月大之前,由于宝宝还没有办法接受配方奶以外的副食品,一般可以尝试每日以肛温计刺激肛门口(需先以凡士林润滑),及帮宝宝做腹部按摩(需在空腹时做)。 * 可尝试给宝宝喝葡萄糖水,葡萄糖水可以增加肠内的渗透压,可以促进排便。 * 4个月大以上的宝宝因为可以尝试副食品,鼓励宝宝可多摄取蔬菜水果类的固体或液体,如:蔬菜泥、水果泥、新鲜的稀释果汁等,先试试是否可由饮食种类的改变来做改善。 * 如果仍然觉得改善不大,就要带宝宝给医师检查啰! * 另一种引起婴儿便秘的严重疾病是巨大结肠症。 巨大结肠症是先天性一段大肠的神经节缺少,以致影响排便功能。必须做手术治疗。如不及早处理,会造成持续腹胀、进食困难、影响生长,且会引起反覆性厉害的肠炎。 婴儿吐溢奶 * 呕吐与溢奶是不一样的情形。呕吐是由于胃内容物被不正常排出所致,除了肠胃道的问题外,其他许多疾病也可引发。溢奶是胃内容物被动由嘴角流出。婴儿生理性溢奶主要发生小于三个月的婴儿,是因为下食道扩约肌鬆弛引起胃食道逆流所致。 * 如何防止溢奶 > 适量的餵食,勿过多。  > 每次餵奶中及餵奶后,让宝宝抱直在大人的肩上,并轻拍宝宝背部,这个动作可将吞吃入胃中的空气排出,以减少胃的压力。  > 餵奶时勿让宝宝吸食太急,中间应暂停片刻,好让宝宝呼吸顺畅一点。  > 奶瓶嘴孔适中,孔洞太小则吸吮费力,空气容易由嘴角处吸入口腔再吞入胃中;太大则奶水淹住咽喉,易阻碍呼吸气管的通路。 > 奶水中添加米粉或麦粉,以增加其稠性,使其在胃中不易反逆而出。  > 餵食完毕后,勿使马上平躺,上半身应抱直并轻拍背部。若欲躺下时,也应将宝宝上半身放高些,或再加上右侧卧,如此胃中物不易流出。  > 餵食后,勿使宝宝激动或任意摇动。 * 婴儿的吐奶有许多原因,包括:先天性肠胃道阻塞、肠胃炎、牛奶蛋白不耐或其他食物过敏。 * 另一个在婴儿期引起严重呕吐的重要原因是肥厚性胃幽门狭窄。胃与十二指肠的交接处就是幽门,幽门的肥厚会造成阻塞而引起厉害的呕吐。肥厚性胃幽门狭窄发生于出生后二至四週后婴儿产生不含胆汁但严重的喷射状呕吐。会合併有严重生长迟滞的现象。开刀的成功率很高,所以要儘早诊断治疗,切勿掉以轻心。厌奶期 * 婴儿在出生几个月大后常会有厌奶期,他们的进食量稍低于刚出生的进食量。 * 厌奶期的原因不明,可能跟每个婴儿生理需求量不同有关,另外这个时期的小孩对週遭环境的好奇心很大,所以容易被旁边的事物吸引而分心。 * 厌奶期的处理 > 喝奶时要避免有干扰的东西,譬如:旁边有人走来走去。 > 其实只要体重位于第3到第97百分位之间,就不算是异常。如果整体健康状况良好,父母并不需要太过焦虑,因为照顾者的情绪也会影响宝宝的进食。腹胀 * 婴儿肚子看起来比较大,大多没有问题。这是因为婴儿腹部的肌肉比较薄而鬆弛,而且婴儿常会吃到空气而使得肠子胀气,所以肚子会比较突出。 * 其他腹胀的原因:腹部肿瘤、肝脾脏肿大、水肾、腹水等。如果有疑问,可找小儿肠胃科医师做腹部超音波检查。肠胃炎 * 肠胃炎是引起幼儿腹泻的主要原因,依照致病原因不同可区分为细菌性或病毒性肠胃炎。 * 主要是因为手洗不乾净或吃到不清洁的食物或饮水。 * 症状可以从轻微到严重,包括:发烧、呕吐、水便、脱水及电解质不平衡等。脱水的症状包括:精神差、口渴、嘴唇乾燥、皮肤没有弹性、眼窝凹陷、囟门凹陷、哭没有眼泪及尿液减少。* 治疗 > 口服电解质液的补充。  > 避免长时间的禁食以免造成营养不足。 > 婴儿可调半奶来喝,但不要超过3天,若腹泻情形严重,可使用无乳糖的止泻奶粉配方。幼儿以米汤、稀饭、白土司等不油腻的食物为主,至于牛奶或奶製品,等腹泻好了再吃。 > 严重的病童要住院打点滴。本文作者:亚东医院小儿部小儿肠胃科 林裕诚医师

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